MedNightاختبارات ومعلومات طبية موثوقة

احتشاء عضلة القلب

Myocardial infarction · القلب والأوعية

ما هو؟

انسداد شريان تاجي يقطع الدم عن جزء من عضلة القلب.

الأعراض

ألم صدري ضاغط يمتد للذراع أو الفك، تعرّق، غثيان.

العلاج والتعامل

تخطيط قلب خلال ١٠ دقائق، أسبرين، وفتح الشريان بأسرع وقت.

تدرّب على أسئلة القلب والأوعيةشاهد القلب والأوعية في الأطلس التفاعلي

شرح احتشاء عضلة القلب بالتفصيل

التعريف

احتشاء عضلة القلب (Myocardial infarction) موت جزء من عضلة القلب بسبب انسداد شريان تاجي، غالباً بتمزق لويحة دهنية وتكوّن جلطة عليها.

الأنواع

  • STEMI: ارتفاع ST في التخطيط وانسداد كامل
  • NSTEMI: ارتفاع إنزيمات القلب دون ارتفاع ST

الأعراض

  • ألم صدري ضاغط يمتد للذراع اليسرى أو الفك أو الظهر
  • تعرّق، غثيان، ضيق نفس
  • قد تكون الأعراض غير نمطية عند النساء وكبار السن ومرضى السكري

التشخيص

  • تخطيط قلب خلال ١٠ دقائق
  • التروبونين (Troponin) يرتفع ويُعاد قياسه

العلاج

  • أسبرين، وأكسجين فقط إذا كان التشبع منخفضاً، ونيتروجليسرين، ومسكن للألم
  • STEMI: فتح الشريان بالقسطرة بأسرع وقت، أو مذيب جلطة إذا تأخرت القسطرة
  • بعد ذلك: مضادات الصفائح، حاصرات بيتا، الستاتين، ومثبطات ACE

الرعاية التمريضية

  • مراقبة النظم لأن الرجفان البطيني أشيع سبب وفاة مبكرة
  • راحة، تقليل القلق، وتجهيز جهاز الصدمات

نقطة للاختبار

النيتروجليسرين ممنوع مع هبوط الضغط، ومع احتشاء البطين الأيمن، وبعد أخذ السيلدينافيل.

Read in English: Myocardial infarction

What is it? A blocked coronary artery cuts blood to part of the heart muscle.

Symptoms: Crushing chest pain spreading to the arm or jaw, sweating, nausea.

Management: ECG within 10 minutes, aspirin, and reopening the artery as fast as possible.

Definition

Myocardial infarction is death of part of the heart muscle from a blocked coronary artery, usually when a plaque ruptures and a clot forms on it.

Types

  • STEMI: ST elevation on the ECG with total occlusion
  • NSTEMI: raised cardiac enzymes without ST elevation

Symptoms

  • Crushing chest pain spreading to the left arm, jaw or back
  • Sweating, nausea, breathlessness
  • Symptoms may be atypical in women, the elderly and diabetics

Diagnosis

  • ECG within 10 minutes
  • Troponin rises and is repeated

Treatment

  • Aspirin, oxygen only if SpO2 is low, nitroglycerin, analgesia
  • STEMI: open the artery by PCI as soon as possible, or thrombolysis if PCI is delayed
  • Afterwards: antiplatelets, beta-blockers, statins and ACE inhibitors

Nursing care

  • Rhythm monitoring, since VF is the commonest early cause of death
  • Rest, reduce anxiety, keep the defibrillator ready

Exam point

Nitroglycerin is contraindicated with hypotension, right ventricular infarction, and after sildenafil.

المراجع

أمراض أخرى في القلب والأوعية

هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.

المعرفة الطبية حقٌّ للجميع

MedNight مجاني بالكامل، بلا اشتراكات ولا محتوى مقفل. نجمع في مكان واحد ما تحتاجه لتجتاز اختبارك: أسئلة بمستوى الاختبارات الحقيقية، وشرحاً مبسّطاً للأمراض، ومراجع موثوقة. اقرأ رسالتنا