الرجفان الأذيني
Atrial fibrillation · القلب والأوعية
ما هو؟
نشاط كهربائي عشوائي في الأذينين يجعل النبض غير منتظم.
الأعراض
خفقان، دوخة، تعب، وقد لا توجد أعراض.
العلاج والتعامل
ضبط سرعة النبض أو انتظامه، ومضاد تخثر لتقليل خطر السكتة.
شرح الرجفان الأذيني بالتفصيل
التعريف
الرجفان الأذيني (Atrial fibrillation) أشيع اضطراب نظم مستمر، تنتفض فيه الأذينان بشكل عشوائي بدل الانقباض المنتظم.
الأسباب وعوامل الخطر
التقدم في العمر، ارتفاع الضغط، أمراض الصمامات، فشل القلب، فرط نشاط الدرقية، والكحول.
الأعراض
- خفقان ونبض غير منتظم بشكل غير منتظم
- دوخة، تعب، ضيق نفس
- وقد لا توجد أعراض
التخطيط
غياب موجات P، وفترات R-R غير منتظمة.
الخطر الأكبر
الدم يركد في الأذين الأيسر فتتكون جلطات قد تسبب سكتة دماغية.
العلاج
- ضبط السرعة: حاصرات بيتا أو حاصرات الكالسيوم
- ضبط النظم: أدوية مثل الأميودارون، أو الصدمة الكهربائية، أو الكي
- مضاد التخثر حسب مقياس CHA2DS2-VASc
- المريض غير المستقر: صدمة كهربائية متزامنة
الرعاية التمريضية
- قياس النبض القمي دقيقة كاملة
- مراقبة علامات السكتة والنزيف عند المرضى على مضادات التخثر
نقطة للاختبار
قبل إرجاع النظم الطبيعي لرجفان استمر أكثر من ٤٨ ساعة، يلزم مضاد تخثر أو إيكو عبر المريء لاستبعاد الجلطة.
Read in English: Atrial fibrillation
What is it? Chaotic electrical activity in the atria makes the pulse irregular.
Symptoms: Palpitations, dizziness, fatigue, or no symptoms.
Management: Rate or rhythm control, plus anticoagulation to reduce stroke risk.
Definition
Atrial fibrillation is the commonest sustained arrhythmia: the atria quiver chaotically instead of contracting regularly.
Causes and risk factors
Older age, hypertension, valve disease, heart failure, hyperthyroidism and alcohol.
Symptoms
- Palpitations and an irregularly irregular pulse
- Dizziness, fatigue, breathlessness
- Or no symptoms
ECG
No P waves and irregular R-R intervals.
The biggest risk
Blood pools in the left atrium and forms clots that can cause a stroke.
Treatment
- Rate control: beta-blockers or calcium channel blockers
- Rhythm control: drugs such as amiodarone, cardioversion or ablation
- Anticoagulation guided by the CHA2DS2-VASc score
- Unstable patient: synchronised cardioversion
Nursing care
- Count the apical pulse for a full minute
- Watch for stroke signs and bleeding on anticoagulants
Exam point
Before restoring rhythm in AF lasting over 48 hours, anticoagulation or a transoesophageal echo is needed to exclude clot.
المراجع
أمراض أخرى في القلب والأوعية
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.