السكتة الدماغية
Stroke · الجهاز العصبي
ما هو؟
انقطاع الدم عن جزء من الدماغ بسبب جلطة أو نزيف.
الأعراض
ميلان الوجه، ضعف ذراع، اضطراب الكلام، وبداية مفاجئة.
العلاج والتعامل
كل دقيقة تهم: تصوير عاجل، ومذيب جلطة للنوع الإقفاري داخل النافذة الزمنية.
شرح السكتة الدماغية بالتفصيل
التعريف
السكتة الدماغية (Stroke) انقطاع مفاجئ للدم عن جزء من الدماغ فتموت خلاياه.
الأنواع
- إقفارية (نحو ٨٥٪): جلطة تسد شرياناً
- نزفية: تمزق وعاء دموي داخل الدماغ
- النوبة الإقفارية العابرة (TIA): أعراض تزول خلال ٢٤ ساعة، وهي إنذار مبكر
الأعراض (BE FAST)
- اختلال التوازن، ضعف البصر
- ميلان الوجه، ضعف الذراع، اضطراب الكلام
- الوقت: اتصل بالإسعاف فوراً
التشخيص
أشعة مقطعية للرأس دون صبغة فوراً للتفريق بين الجلطة والنزيف، وفحص السكر لأن انخفاضه يشبه السكتة.
العلاج
- الإقفارية: مذيب الجلطة (alteplase أو tenecteplase) خلال نحو ٤٫٥ ساعات من آخر وقت كان فيه طبيعياً، وسحب الجلطة بالقسطرة في الحالات المناسبة
- النزفية: ضبط الضغط وعكس مضادات التخثر وتقييم جراحي
الرعاية التمريضية
- تقييم البلع قبل أي أكل أو شرب أو دواء فموي
- تقييمات عصبية متكررة ومراقبة الضغط
- الوقاية من السقوط وقرح الفراش، والتأهيل المبكر
نقطة للاختبار
إصابة نصف الدماغ الأيسر غالباً تسبب ضعف الجهة اليمنى من الجسم واضطراب اللغة.
Read in English: Stroke
What is it? Loss of blood supply to part of the brain from a clot or a bleed.
Symptoms: Facial droop, arm weakness, speech trouble, sudden onset.
Management: Every minute counts: urgent imaging, and thrombolysis for ischaemic stroke within the time window.
Definition
A stroke is a sudden loss of blood supply to part of the brain, killing its cells.
Types
- Ischaemic (about 85%): a clot blocks an artery
- Haemorrhagic: a vessel bursts inside the brain
- TIA: symptoms resolve within 24 hours; an early warning
Symptoms (BE FAST)
- Balance loss, Eye/vision loss
- Face droop, Arm weakness, Speech trouble
- Time: call emergency services now
Diagnosis
Immediate non-contrast CT head to tell clot from bleed, and a glucose check because hypoglycaemia mimics stroke.
Treatment
- Ischaemic: thrombolysis (alteplase or tenecteplase) within about 4.5 hours of last known well, and thrombectomy in suitable cases
- Haemorrhagic: control BP, reverse anticoagulants, surgical review
Nursing care
- Swallow screen before any food, drink or oral medication
- Frequent neuro observations and BP monitoring
- Prevent falls and pressure injuries; early rehab
Exam point
Damage to the left hemisphere usually causes right-sided weakness and language problems.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز العصبي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.