الانصمام الرئوي
Pulmonary embolism · الجهاز التنفسي
ما هو؟
جلطة، غالباً من أوردة الساق، تسد شرياناً في الرئة.
الأعراض
ضيق نفس مفاجئ، ألم صدري حاد، تسارع القلب، وأحياناً نفث دم.
العلاج والتعامل
حالة طارئة: أكسجين، مضاد تخثر، والحالات الكبيرة قد تحتاج مذيب جلطة.
شرح الانصمام الرئوي بالتفصيل
التعريف
الانصمام الرئوي (Pulmonary embolism) انسداد شريان في الرئة بجلطة، غالباً قادمة من أوردة الساق العميقة (DVT).
عوامل الخطر (ثلاثي فيرخو)
- ركود الدم: الجلوس الطويل، الرقود بعد العمليات، السفر الطويل
- فرط التخثر: السرطان، الحمل، حبوب منع الحمل، أمراض التخثر الوراثية
- إصابة جدار الوعاء: الجراحة والكسور
الأعراض
- ضيق نفس مفاجئ
- ألم صدري حاد يزيد مع التنفس
- تسرع القلب والتنفس، وقلق
- أحياناً نفث دم أو إغماء
التشخيص
- مقياس Wells لتقدير الاحتمال
- D-dimer لاستبعاد الحالات قليلة الاحتمال
- CTPA الفحص الأساسي
العلاج
- أكسجين ومضاد تخثر فوراً (هيبارين ثم مضاد تخثر فموي)
- الحالات الكبيرة مع هبوط الضغط: مذيب جلطة
الرعاية التمريضية
- مراقبة التشبع والعلامات الحيوية والنزيف
- الوقاية: الحركة المبكرة، الجوارب الضاغطة، ومضادات التخثر الوقائية بعد العمليات
نقطة للاختبار
مريض بعد عملية يشتكي فجأة ضيق نفس وتسرع قلب: فكّر أولاً في الانصمام الرئوي.
Read in English: Pulmonary embolism
What is it? A clot, usually from the leg veins, blocks a pulmonary artery.
Symptoms: Sudden breathlessness, sharp chest pain, tachycardia, sometimes haemoptysis.
Management: Emergency: oxygen, anticoagulation, and thrombolysis for large emboli.
Definition
Pulmonary embolism is blockage of a lung artery by a clot, usually from the deep leg veins (DVT).
Risk factors (Virchow’s triad)
- Stasis: long sitting, post-op bed rest, long travel
- Hypercoagulability: cancer, pregnancy, oral contraceptives, inherited clotting disorders
- Vessel wall injury: surgery and fractures
Symptoms
- Sudden breathlessness
- Sharp pleuritic chest pain
- Tachycardia, tachypnoea and anxiety
- Sometimes haemoptysis or syncope
Diagnosis
- Wells score to estimate probability
- D-dimer to rule out low-probability cases
- CTPA is the main test
Treatment
- Oxygen and immediate anticoagulation (heparin then an oral anticoagulant)
- Massive PE with hypotension: thrombolysis
Nursing care
- Monitor SpO2, vital signs and bleeding
- Prevention: early mobility, compression stockings and prophylactic anticoagulation after surgery
Exam point
A post-op patient with sudden breathlessness and tachycardia: think pulmonary embolism first.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز التنفسي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.