تليّف الكبد
Cirrhosis · الجهاز الهضمي
ما هو؟
تحوّل نسيج الكبد إلى نسيج ليفي بعد ضرر طويل.
الأعراض
يرقان، استسقاء، كدمات سهلة، وتشوش ذهني.
العلاج والتعامل
علاج السبب، تقليل الملح، لاكتولوز للتشوش، ومتابعة النزيف.
شرح تليّف الكبد بالتفصيل
التعريف
تليّف الكبد (Cirrhosis) تحول نسيج الكبد الطبيعي إلى نسيج ليفي وعُقد بعد ضرر طويل، فتضعف وظائفه ويرتفع الضغط في الوريد البابي.
الأسباب
التهاب الكبد B وC، الكحول، الكبد الدهني، وأمراض المناعة والوراثة.
الأعراض والمضاعفات
- يرقان وحكة
- استسقاء وتورم القدمين
- دوالي المريء وقد تنزف بشدة
- اعتلال الدماغ الكبدي: تشوش، نعاس، رعشة الأجنحة (Asterixis)
- كدمات ونزيف بسبب نقص عوامل التخثر
الفحوص
ارتفاع البيليروبين وINR، نقص الألبومين والصفائح، وأشعة صوتية.
العلاج
- علاج السبب وإيقاف الكحول
- تقليل الملح ومدرات البول للاستسقاء، وبزل السائل عند الحاجة
- لاكتولوز وريفاكسيمين للاعتلال الدماغي
- بيتا بلوكر غير انتقائي وربط الدوالي للوقاية من النزيف
- زراعة الكبد في المراحل المتقدمة
الرعاية التمريضية
- قياس محيط البطن والوزن يومياً
- مراقبة الوعي والنزيف
- تجنب المهدئات والأدوية الضارة بالكبد
نقطة للاختبار
اللاكتولوز هدفه ٢–٣ مرات براز لين يومياً، وليس إيقاف الإسهال.
Read in English: Cirrhosis
What is it? Liver tissue turns fibrotic after long-term damage.
Symptoms: Jaundice, ascites, easy bruising, confusion.
Management: Treat the cause, low salt, lactulose for confusion, and watch for bleeding.
Definition
Cirrhosis is replacement of normal liver tissue by fibrosis and nodules after long-term damage, impairing function and raising portal pressure.
Causes
Hepatitis B and C, alcohol, fatty liver disease, and autoimmune or genetic disease.
Features and complications
- Jaundice and itch
- Ascites and ankle swelling
- Oesophageal varices, which can bleed heavily
- Hepatic encephalopathy: confusion, drowsiness, asterixis
- Bruising and bleeding from low clotting factors
Tests
Raised bilirubin and INR, low albumin and platelets, and ultrasound.
Treatment
- Treat the cause; stop alcohol
- Low salt and diuretics for ascites, paracentesis when needed
- Lactulose and rifaximin for encephalopathy
- Non-selective beta-blocker and variceal banding to prevent bleeding
- Liver transplant in advanced disease
Nursing care
- Daily abdominal girth and weight
- Monitor consciousness and bleeding
- Avoid sedatives and hepatotoxic drugs
Exam point
Lactulose aims for 2–3 soft stools a day; it is not given to stop diarrhoea.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز الهضمي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.